Umumiy ma'lumot
Glenn operatsiyasi tananing yuqori qismidagi vena qonini to'g'ridan-to'g'ri kislorod bilan boyitish uchun o'pka arteriyasiga yo'naltirish maqsadida yuqori kovak venani (superior vena cava) o'pka arteriyasiga jarrohlik yo'li bilan ulaydi.
Bu odatda bir qorinchali fiziologiyaga ega bo'lgan go'daklar uchun (neonatal shuntlashdan keyin) ikkinchi bosqichdagi palliativ operatsiya bo'lib, Fontan amaliyotidan oldin bajariladi.
Maqsad bolaning ulg'ayishi jarayonida tsianozni kamaytirish, o'sish va jismoniy zo'riqishga chidamlilikni yaxshilashdir.
Umumiy ma'lumot va klinik asoslar
Bir qorinchali yurak nuqsonlari uchun bosqichma-bosqich palliativ yordam
Glenn operatsiyasi tananing yuqori qismidan o'pka qon oqimining passiv harakatini hosil qiladi va yagona qorincha yuklamasini kamaytiradi.
Bu kislorod saturatsiyasini yaxshilaydi va bolalik davrining keyingi bosqichi bo'lgan Fontan operatsiyasiga qon aylanish tizimini tayyorlaydi.
- Ko'rsatma:: Bitta funksional qorinchaga ega murakkab tug'ma nuqsonlarda qo'llaniladi (masalan, muvozanatsiz AV kanal, gipoplastik chap yurak sindromi variantlari).
- Vaqti:: O'sish va fiziologiyaga qarab, odatda 4-6 oyligida bajariladi.
- Maqsad:: Kislorod bilan ta'minlashni yaxshilash, yurak ish yukini kamaytirish va bolani keyingi jarrohlik amaliyotiga barqarorlashtirish.
Alomatlar, belgilar va namoyon bo'lishi
Glenn operatsiyasiga ko'rsatma berilgan bolalarda ko'pincha surunkali tsianoz, vaznning yomon qo'shilishi yoki jismoniy zo'riqishga chidamsizlik kuzatiladi.
Bu alomatlar bolaning rivojlanishi yoki hayot sifatiga ta'sir qilganda operatsiya ko'rib chiqiladi.
- Tsianoz:: Arterial kislorod miqdori pastligi sababli teri, lablar yoki tirnoqlarning ko'karishi.
- Ovqatlanishdagi qiyinchiliklar:: Jismoniy zo'riqishga chidamlilik va kislorod yetkazib berishning cheklangani sababli vaznning yomon qo'shilishi.
- Charchoq yoki nafas qisilishi:: Go'daklar va kenja yoshdagi bolalarda ovqatlanish yoki o'yin paytida yaqqol ko'rinadi.
Tashxis usullari va tekshiruvlar
Operatsiyadan oldingi yurak tekshiruvi
Batafsil yurak tasvirlash usullari va gemodinamik tadqiqotlar operatsiyaga nomzodlikni va amaliyotni rejalashtirishni yo'naltiradi.
Ko'p tarmoqli baholash optimal vaqt va texnikani ta'minlaydi.
- Exokardiografiya:: Anatomiya, qorincha faoliyati va unga bog'liq nuqsonlarni aniqlaydi.
- Yurak kateterizatsiyasi:: Zarur bo'lganda bosimlar va o'pka qon tomir qarshiligini o'lchaydi.
- KT/MRT:: Murakkab holatlarda jarrohlik amaliyotini rejalashtirish uchun anatomik xarita vazifasini bajaradi.
Davolash usullari va jarrohlik texnikasi
Jarrohlik umumiy behushlik ostida kardiotorakal mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.
Yuqori kovak vena o'pka arteriyasiga ulanadi, ayrim tanlangan hollarda ko'pincha sun'iy qon aylanish apparatisiz bajariladi.
- Jarrohlik yondashuvi:: Yuqori kovak venaning o'pka arteriyasiga to'g'ridan-to'g'ri ulanishi bilan median sternotomiya.
- Bir vaqtning o'zida bajariladigan tuzatishlar:: Boshqa nuqsonlar (masalan, o'pka arteriyasini band qilish, qopqog'ini tuzatish) bir vaqtning o'zida bajarilishi mumkin.
- Operatsiyadan keyingi yordam:: Sun'iy nafas oldirish, inotrop vositalar va suyuqlik/o'pka parvarishini diqqat bilan nazorat qilgan holda Reanimatsiya bo'limida parvarish qilish.
Tiklanish, xavflar va prognoz
Bolalar odatda kislorod saturatsiyasining asta-sekin yaxshilanishi bilan bir necha kun kasalxonada qolishadi.
Xavflarga qon ketish, plevral effuziya yoki yuqori kovak vena sindromi kiradi; rejalashtirilgan Fontan operatsiyasi yakunlangach, uzoq muddatli istiqbol ijobiy hisoblanadi.
Nima uchun bizni tanlaysiz
CureU Healthcare tibbiyot markazining bolalar kardiojarrohlik dasturi yangi tug'ilgan davrdan bolalik davrigacha uzluksiz davomiylikni ta'minlaydigan bosqichma-bosqich palliativ yordam, tajribali jarrohlar va oilaga yo'naltirilgan yordamni taqdim etadi.
Biz natijalarni maksimal darajada oshirish uchun muddat va perioperativ parvarishni optimallashtiramiz.
Xulosa
Glenn operatsiyasi bitta qorinchali bemorlar uchun hayotni yaxshilaydigan muhim bosqichdir.
Malakali jarrohlik yordami va muvofiqlashtirilgan kuzatuv yordamida bolalar yakuniy tuzatish amaliyotidan oldin yaxshiroq kislorod bilan ta'minlanish va o'sish salohiyatiga ega bo'ladilar.
