Рак гортани и гипофарингеальный рак

Рак гортани и гортаноглотки возникает на поверхностях слизистой оболочки голосового аппарата и нижней части глотки и тесно связан с воздействием табака и алкоголя.

Представление варьируется от охриплости и боли в горле до затруднения глотания и комков в шее.

Оптимальный уход является междисциплинарным — сочетает органосохраняющую хирургию, лучевую терапию и системную терапию с учетом целей этапа и пациента.

Обзор и клиническая предыстория

Анатомия, различия субсайтов и факторы риска

Гортань включает голосовую щель, надгортанник и подгортанник, в то время как гортаноглотка находится ниже и позади гортани; виды рака здесь различаются по представлению и прогнозу.

Основными факторами риска являются курение, употребление алкоголя и ВПЧ для отдельных участков ротоглотки.

ПодсайтыГортанные (изменения голоса), надгортанные (боль в горле, проблемы с глотанием) и гипофарингеальные (дисфагия, узлы шеи).

Факторы рискаТабак, алкоголь, плохая гигиена полости рта и ВПЧ при некоторых видах рака головы и шеи.

Клиническое воздействиеРанний рак гортани часто сопровождается изолированной охриплостью и лучшими результатами.

Симптомы, признаки и презентация

Общие симптомы включают стойкую хрипоту, боль в горле, затрудненное глотание, направленную боль в ухе и увеличение лимфатических узлов шеи.

Поскольку ранние симптомы являются тонкими, стойкие изменения голоса или глотания требуют быстрой оценки.

OKHRIPLOST'Постоянное изменение качества голоса или потеря голоса.

Дисфагия и одинофагияТрудность или боль при глотании, которая часто прогрессирует.

Опухолевое образование шеиБезболезненное увеличение лимфатического узла может указывать на регионарное распространение.

Методы диагностики и исследования

Эндоскопия, визуализация и биопсия

Диагностика требует прямой ларингоскопии или назоэндоскопии с биопсией; КТ/МРТ и ПЭТ-КТ стадии местной инвазии и заболевания лимфатических узлов.

Стоматологические и пищевые оценки необходимы перед окончательной терапией.

эндоскопическая биопсия.Прямая визуализация с отбором образцов ткани под наркозом.

Визуализация поперечного сеченияКТ или МРТ для оценки местного распространения и инвазии хряща.

ПЭТ-КТ и УЗИ шеиОцените регионарные узлы и отдаленные метастазы для стадирования.

Варианты лечения и хирургические методы

Лечение зависит от стадии и места: ранние поражения гортани можно лечить с помощью лучевой или трансоральной лазерной хирургии для сохранения голоса.

Продвинутое заболевание часто нуждается в комбинированной терапии — открытой или трансоральной хирургии с рассечением шеи плюс адъювантная лучевая терапия/химиолучевая терапия по показаниям.

Органосохраняющие вариантыЛучевая терапия или трансоральная эндоскопическая резекция для отдельных ранних опухолей.

Хирургическая резекцияЧастичная или полная ларингэктомия и шейная диссекция при громоздком или инвазивном заболевании.

KOMBINIROVANNOE LECHEBNOE VOZDEISTVIEОдновременная химиолучевая терапия для сохранения органов в отдельных запущенных случаях.

Восстановление, риски и прогноз

Восстановление включает в себя реабилитацию голоса и глотания; после обширной операции методы восстановления речи (голосовой протез) и интенсивная физиотерапия поддерживают качество жизни.

Прогноз зависит от подсайта и стадии — ранняя стадия рака гортани имеет отличные показатели излечения, в то время как рак гортаноглотки часто проявляется поздно и имеет более сдержанный прогноз.

Почему выбирают нас

CureU Healthcare предлагает скоординированную помощь в области онкологии головы и шеи — опытных ЛОР-хирургов и реконструктивных хирургов, точную лучевую терапию, логопедов и глотателей, а также комплексную поддержку в области питания.

Мы уравновешиваем лечение с функцией органов и реабилитацией.

Заключение

Рак гортани и гипофарингеальный рак лучше всего лечить на ранней стадии многопрофильной командой, ориентированной на лечение и функциональное сохранение.

Оперативная оценка стойкой охриплости или затрудненного глотания улучшает результаты.