ទិដ្ឋភាពទូ عام
អង់ដូស្កូបបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូង (Balloon septostomy) គឺជាបច្ចេកទេសបេះដូងតាមរយៈការចាក់បញ្ចូលឧបករណ៍ ដើម្បីបង្កើតរន្ធមួយនៅចន្លោះថតផ្នែកខាងលើនៃបេះដូង (septum atrial)។ អង់ដូស្កូបបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូង ក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Balloon atrial septostomy ឬ វិធីសាស្ត្រ Rashkind ។
នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបំពង់ catheter ដែលមានចុងប៉ោង ដើម្បីបង្កើនការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន និងលំហូរឈាមឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើងចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត។
អង់ដូស្កូបបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូង ទាមទារត្រឹមតែថ្នាំស្ពឹកមូលដ្ឋានដោយប្រើកាំរស្មីអុិច (fluoroscopy) ឬអ៊ុលត្រាសោនបេះដូង (echocardiography) ដើម្បីកំណត់ទីតាំងបំពង់ catheter និងការផ្លុំប៉េងប៉ោងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
អង់ដូស្កូបបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូង គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងមានសុវត្ថិភាពសមរម្យបើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្ត្រដទៃទៀត។ នីតិវិធីនេះគឺជាបច្ចេកទេសที่ดีជាងយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតក្នុងការបំពេញតម្រូវការអុកស៊ីសែន ក៏ដូចជាជួយបង្កើនឱកាសរស់រានមានជីវិតបន្ទាប់ពីសម្រាលកូនរួច។
ប្រភេទនៃការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោង
មានប្រភេទនៃការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោងចំនួនពីរ។
- នីតិវិធីនេះត្រូវបានប្រើជាដំណោះស្រាយបណ្តោះអាសន្នសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតដែលមានបញ្ហាបេះដូងពីកំណើត។ ការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោង Rashkind ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលស៊ើបអង្เกតសសៃឈាមបេះដូង (cardiac catheterization)។ នៅក្នុងរន្ធដែលមានស្រាប់តាមធម្មជាតិនៅថតផ្នែកខាងលើនៃបេះដូង ប៉េងប៉ោងដែលត្រូវបានបង្ហាប់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាម និងបង្កើតជាការបើកទូលាយដើម្បីលាយបញ្ចូលគ្នារវាងឈាមដែលមានអុកស៊ីសែន និងគ្មានអុកស៊ីសែន។
- នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ ការវះកាត់បើកត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីធ្វើរន្ធមួយនៅ septum atrial សម្រាប់ការលាយឈាម។ បច្ចេកទេសនេះគឺកម្រមាន និងតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់បើកបេះដូង។
ផលវិបាកនៃការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោង
ផលវិបាកមួយចំនួនដែលកើតមានឡើងបន្ទាប់ពីការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោងមានដូចជា៖
- ការបង្កើតកំណកឈាម ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- បេះដូងដើរយឺតខុសប្រក្រតី (Sinus bradycardia)
- ការហូរឈាម
- ការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង ឬចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់
- ការឆ្លងមេរោគ
- ការរហែកសន្ទះបេះដូង Mitral ឬ tricuspid
- ការថយចុះឈាមរត់ទៅកាន់អវយវៈក្រោម
- ការសង្កត់បេះដូង (Cardiac tamponade)
- ការដាច់សរសៃឈាមវែនធំផ្នែកខាងក្រោម (IVC)
- ការមានឈាមក្នុងស្រោមបេះដូង ឬការធ្លាយបេះដូង
- ការផ្ទុះប៉េងប៉ោង
- ការដាច់សរសៃឈាមវែនសួត (Pulmonary vein avulsion)
ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ
ការពិនិត្យរាងកាយ
វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយសង្កេតមើលស្បែកពណ៌ខៀវ និងសំឡេងបេះដូងខុសប្រក្រតី ដែលជាសញ្ញាបង្ហាញ។
- **កាំរស្មីអុិចទ្រូង (Chest X-ray)**៖ បេះដូងរីកធំ ឬភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀតដែលរកឃើញដោយកាំរស្មីអុិច។
- **ម៉ាស៊ីនវាស់អុកស៊ីសែនក្នុងឈាម (Pulse Oximetry)**៖ ការវាស់កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមដោយ Pulse Oximetry។
- **អគ្គិសនីបេះដូង (Electrocardiogram - ECG)**៖ ការកំណត់ចង្វាក់បេះដូងខុសប្រក្រតីដោយ ECG ។
- **អ៊ុលត្រាសោនបេះដូង (Echocardiogram)**៖ រូបភាពនៃសកម្មភាពសន្ទះបេះដូង លំហូរឈាម និងកាយវិភាគសាស្ត្របេះដូងនឹងត្រូវបានរកឃើញដោយអ៊ុលត្រាសោនបេះដូង។
- **ការស៊ើបអង្เกតសសៃឈាមបេះដូង (Cardiac Catheterization)**៖ បំពង់ catheter នឹងត្រូវបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីស្វែងរកសម្ពាធ និងគណនាលំហូរឈាមបេះដូង។
គុណសម្បត្តិនៃការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោង
គុណសម្បត្តិនៃការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោងនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា រួមមានទារកទើបនឹងកើតដែលមានការទំនាក់ទំនងអន្តរatrial កម្រិតស្រាល ជំងឺបេះដូងខៀវពីកំណើត និងវាជ่วยរក្សាលំនឹងភាពធន់ទ្រាំសរសៃឈាមសួត។
គុណសម្បត្តិសំខាន់ៗមួយចំនួនមានដូចខាងក្រោម៖
- ការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោង នឹងជួយ cải thiệnអុកស៊ីសែនដោយបង្កើតការតភ្ជាប់រវាង atria ដែលបណ្តាលឱ្យមានអុកស៊ីសែនក្នុងប្រព័ន្ធប្រសើរជាងមុន។
- ការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោង អាចរក្សាលំនឹងភាពធន់ទ្រាំសរសៃឈាមសួត។
- ក្នុងនីតិវិធីនៃការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោង ដែលផ្តល់ភាពបត់បែនក្នុងការវះកាត់ប្តូរ atrial នឹងផ្តល់ពេលវេលាឱ្យទារកទើបនឹងកើតឡើងទម្ងន់សម្រាប់ការវះកាត់។
- បច្ចេកទេសនេះនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ទីអ្នកជំងឺដោយកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការបញ្ជូនទៅកាន់បន្ទប់ស៊ើបអង្เกតសសៃឈាម និងការប៉ះពាល់។
- ការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោង បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបច្ចេកទេសផ្សេងទៀត គឺមានតម្លៃសមរម្យ និងមានសុវត្ថិភាពជាង។
- ប្រទេសឥណ្ឌាមានអ្នកជំនាញខាង cardiologist សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត និងអ្នកជំនាញអន្តរាគមន៍។
ផលវិបាកនៃការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោងនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា
ផលវិបាកសំខាន់ៗមួយចំនួននៃការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោងនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាគឺ៖
- ការហូរឈាម ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវែនភ្លៅ
- គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- ការសង្កត់បេះដូង (Cardiac tamponade)
- ការកកឈាមក្នុងបេះដូងបណ្តោះអាសន្ន
- ការធ្លាក់សម្ពាធឈាមដោយសារការបាត់បង់ជាតិទឹក (Hypovolemic shock)
- ការកាត់បំពង់ catheter សរសៃឈាម umbilical
- ការរំខានចង្វាក់បេះដូងបណ្តោះអាសន្ន
- ការផ្ដាច់កំណកឈាម
- ការខ្វះឈាមទៅកាន់អវយវៈក្រោម
- ការធ្លាយបេះដូង ផ្នែកបន្ថែមនៃ atrial ឬរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀត
- ការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងមិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការកែលម្អអុកស៊ីសែនមិនសូវดี
- តម្រូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនក្រៅរាងកាយ (extracorporeal membrane oxygenation)
- ផលវិបាកទាក់ទងនឹងថ្នាំស្ពឹក
ភាពជោគជ័យនៃការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោង
អត្រាជោគជ័យនៃការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោងនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានកម្រិតខ្ពស់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រទេសដទៃទៀត។ ភាគរយនៃការជាសះស្បើយនៃការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោងគឺខ្ពស់រហូតដល់ 68.7%-70%។
តម្លៃនៃការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោង
តម្លៃនៃការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោងគឺមានតម្លៃថោកជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រទេសដទៃទៀត។
ការប្រែប្រួលនៃតម្លៃគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដូចជា ថ្លៃមន្ទីរពេទ្យ ទីតាំង ការដឹកជញ្ជូន ថ្លៃមន្ទីរពិសោធន៍ និងការធានារ៉ាប់រង។
នៅក្នុងប្រទេសលោកខាងលិចជាច្រើន តម្លៃនៃការព្យាបាលអាចមានខ្ពស់ជាងប្រទេសឥណ្ឌា ចំណែកឯនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា គ្រឿងបរិក្ខារ និងតម្លៃព្យាបាលទាបធ្វើឱ្យប្រទេសឥណ្ឌាក្លាយជាគោលដៅដ៏ទាក់ទាញ និងមានតម្លៃសមរម្យសម្រាប់ការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោង។
សេចក្តីសង្ខេប
តាមរយៈសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមវែនភ្លៅ ឬក្នុងខ្សែផ្ចិត បំពង់ catheter ដែលមានចុងប៉ោងត្រូវបានបញ្ចូល។ ប៉េងប៉ោងនឹងត្រូវបញ្ចូលដើម្បីបើក septum atrial ដោយការបញ្ចូលបំពង់ catheter ។ ការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោងនឹងត្រូវអនុវត្តចំពោះពិការភាពដូចជា រោគសញ្ញាបេះដូងខាងឆ្វេងតូច (hypoplastic left heart syndrome) ការប្តូរទីតាំងសរសៃឈាមធំៗ និង septum ដែលមានការរឹតត្បិតកំណត់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។
នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា ការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោងផ្តល់នូវអន្តរាគមន៍ដ៏សំខាន់ និងងាយស្រួលសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ បន្ថែមពីលើនេះ ការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោងនឹងបង្កើនអុកស៊ីសែន រក្សាលំនឹងភាពធន់ទ្រាំសរសៃឈាមសួត និងចែកចាយការរៀបចំការវះកាត់ដែលមានភាពបត់បែន។
ការបំបែកប្រហោងខ្នងបេះដូងដោយប៉េងប៉ោងគឺមានតម្លៃសមរម្យ និងងាយស្រួលរក ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាជម្រើសដ៏ល្អមួយ។
