Aperçu
Le lymphome non hodgkinien (LNH) représente un vaste groupe de cancers du sang provenant des lymphocytes.
Il peut apparaître dans les ganglions lymphatiques ou d'autres organes comme la rate et la moelle osseuse.
De nouvelles immunothérapies et thérapies biologiques ont amélioré la survie pour l'ensemble des sous-types.
Aperçu et contexte clinique
Le LNH comprend des types indolents et agressifs selon la vitesse de croissance des cellules.
La maladie perturbe le système immunitaire et la production de cellules sanguines.
- Origine : À partir des lymphocytes B, des lymphocytes T ou des cellules NK dans le système lymphatique.
- Types : Comprend le lymphome diffus à grandes cellules B et le lymphome folliculaire.
- Progression : Peut se propager à la moelle osseuse et aux organes.
Symptômes, signes et présentation
Les symptômes dépendent de la zone touchée.
Des symptômes généraux tels que la fièvre et la perte de poids sont courants.
- Gonflement des ganglions lymphatiques : Habituellement des masses indolores dans le cou, l'aisselle ou l'aine.
- Fièvre et sueurs : Les symptômes B indiquent une atteinte systémique.
- Fatigue : Due à une anémie ou à une immunosuppression.
Méthodes de diagnostic et examens
Imagerie et examens de laboratoire
La biopsie confirme le diagnostic, tandis que le TEP-scan détermine le stade de la maladie et la réponse au traitement.
- Biopsie des ganglions lymphatiques : Essentielle pour identifier le sous-type.
- TEP-scan : Cartographie la propagation de la maladie et la réponse au traitement.
- Examen de la moelle osseuse : Évalue l'atteinte de la moelle.
Options de traitement et techniques chirurgicales
Le traitement varie selon le sous-type et le stade.
La plupart des patients réagissent bien à la chimio-immunothérapie combinée.
- Chimiothérapie (CHOP) : Traitement standard pour les lymphomes agressifs.
- Thérapie ciblée : Le rituximab pour les lymphomes B améliore les résultats.
- Greffe de cellules souches : Pour les patients en rechute ou à haut risque.
Rétablissement, risques et pronostic
De nombreux patients obtiennent une rémission à long terme.
Les formes indolentes peuvent réapparaître mais restent gérables pendant des années.
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Conclusion
Grâce aux nouveaux traitements et à un diagnostic précoce, le lymphome non hodgkinien est devenu l'un des cancers du sang les plus traitables.
