ওভারভিউ
রিভিশন টোটাল নী রিপ্লেসমেন্ট (পুনর্বিবেচিত সম্পূর্ণ হাঁটু প্রতিস্থাপন) হলো এমন একটি অস্ত্রোপচার যার মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্থ বা অকার্যকর হাঁটু প্রস্থেসিসকে একটি নতুন প্রস্থেসিস দিয়ে মেরামত বা প্রতিস্থাপন করা হয়। সহজ কথায়, এটি হলো টোটাল নী রিপ্লেসমেন্টের একটি প্রতিস্থাপন, যার অর্থ হলো হাঁটু প্রতিস্থাপনের দ্বিতীয় অস্ত্রোপচার। তাই এই অস্ত্রোপচারটি একটি দ্বিতীয় পদ্ধতি হিসেবে কাজ করে যা প্রাথমিক হাঁটু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার থেকে উদ্ভূত সমস্যাগুলোর সমাধান করে। তাছাড়া, হাঁটু রিভিশন সার্জারি একটি জটিল পদ্ধতি যার জন্য সতর্ক পরিকল্পনা, বিশেষায়িত ইমপ্লান্ট এবং উপাদান পাশাপাশি আরও ভালো ফলাফল অর্জনের জন্য শীর্ষস্থানীয় অর্থোপেডিক সার্জনদের অভিজ্ঞতা প্রয়োজন।
হাঁটু ইমপ্লান্ট ব্যর্থতার কারণসমূহ
হাঁটু ইমপ্লান্ট ব্যর্থতার প্রাথমিক কারণগুলো নিচে দেওয়া হলো:
ক্ষয় এবং আলগা হয়ে যাওয়া: সঠিকভাবে কাজ করার জন্য ইমপ্লান্টের সংবদ্ধকরণ বা ফিক্সেশন একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে। ফিক্সেশন মূলত হাড়ের ওপর ইমপ্লান্ট সিমেন্ট করার মাধ্যমে অর্জিত হয়। তবে কিছু ক্ষেত্রে, সার্জনরা ইমপ্লান্ট সুরক্ষিত করতে বায়োলজিক ফিক্সেশন ব্যবহার করেন, যার অর্থ ইমপ্লান্ট এবং হাড় ঠিক করতে কোনো সিমেন্ট ব্যবহার করা হয় না।
ইমপ্লান্টের স্থায়িত্বের সময়কাল বোঝা গুরুত্বপূর্ণ কারণ প্রাথমিক হাঁটু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের সময় ইমপ্লান্টগুলো ঠিক করা হয়, তাই সময়ের সাথে সাথে বা আঘাতের কারণে সেগুলো অবশেষে আলগা হয়ে যায়। অতিরিক্ত কার্যকলাপে হাঁটুর অত্যধিক ব্যবহার, অতিরিক্ত শরীরের ওজন, বা পলিথিন উপাদানের ক্ষয়—এসবই ইমপ্লান্ট আলগা হয়ে যাওয়ার কারণ হতে পারে।
আলগা প্রস্থেসিসের প্রধান লক্ষণগুলোর মধ্যে একটি হলো ব্যথা, সেই সাথে অ্যালাইনমেন্ট বা বিন্যাসের পরিবর্তন কিংবা অস্থিতিশীলতা।
সংক্রমণ: প্রযুক্তির অগ্রগতির সাথে সাথে সংক্রমণের সম্ভাবনা ১%-এরও কম হয়ে গেছে। উন্নত অস্ত্রোপচার কৌশল এবং অ্যান্টিবায়োটিকের মাধ্যমে সংক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। তবে দুর্ভাগ্যবশত, যদি সংক্রমণ ঘটে তবে এটি পরিস্থিতিকে আরও জটিল এবং ধ্বংসাত্মক করে তুলতে পারে।
সংক্রমিত হাঁটুর জন্য রিভিশন সার্জারি বিভিন্ন রূপ নিতে পারে, যা সংক্রমণের স্থান এবং এটি হাঁটুর যে ক্ষতি করে তার ওপর নির্ভর করে।
সার্জনরা যে প্রাথমিক পদ্ধতিগুলো বেছে নিতে পারেন তার মধ্যে রয়েছে:
- প্রাথমিক প্রস্থেসিস উপাদানটিকে ঠিক স্থানে রেখে হাঁটুর স্বাভাবিক ওয়াশআউট করা।
- নতুন ইমপ্লান্ট দিয়ে পুরোনো ইমপ্লান্টগুলো পরিবর্তন করা।
অস্থিতিশীলতা: হাঁটু কাছাকাছি নরম টিস্যুর গঠনগুলো হাঁটা বা দাঁড়ানোর জন্য প্রয়োজনীয় স্থিতিশীলতা প্রদানে ব্যর্থ হলে অস্থিতিশীলতার অবস্থা দেখা দেয়। ফলস্বরূপ, হাঁটুর অস্থিতিশীলতার সাধারণ লক্ষণ হলো ব্যথা বা অস্বস্তি। দুর্ভাগ্যবশত, এই অবস্থা অ-অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে চিকিৎসা করা যায় না। এর পরিবর্তে, এটি শুধুমাত্র ব্রেসিং, শারীরিক থেরাপি (ফিজিওথেরাপি) বা গুরুতর ক্ষেত্রে রিভিশন সার্জারির মাধ্যমে পরিচালনা করা যেতে পারে।
হাড় ভেঙে যাওয়া: ফ্র্যাকচারের মাত্রা বা ধরন নির্ধারণ করবে যে রিভিশন সার্জারির প্রয়োজন আছে কিনা। বিশেষ করে, ফ্র্যাকচারটি যদি পেরিপ্রোস্থেটিক ধরনের হয় তবে রিভিশন সার্জারি প্রয়োজন, কারণ এটি ইমপ্লান্টের ফিক্সেশন বা স্থিতিশীলতাকে ব্যাহত করতে পারে।
অস্ত্রোপচারের সময়, ভারতের শীর্ষস্থানীয় অর্থোপেডিক সার্জনরা পুরোনো ইমপ্লান্টটি সরিয়ে ফেলেন এবং সেটিকে একটি নতুন ইমপ্লান্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করেন। প্রয়োজন হলে, দুর্বল হাড়ের ফাঁকগুলো পূরণ করতে বোন গ্রাফট বা হাড় প্রতিস্থাপন ব্যবহার করা হয়।
প্রাথমিক সার্জারির তুলনায় রিভিশন সার্জারিতে বেশি সময় লাগে, যা সাধারণত প্রায় ২-৩ ঘণ্টা স্থায়ী হয়। বোন গ্রাফট সাধারণত অটোগ্রাফ্ট (রোগীর নিজের শরীর থেকে নেওয়া) বা অ্যালোগ্রাফ্ট (বোন ব্যাংক বা দাতার কাছ থেকে দান করা হাড়ের টিস্যু) হয়ে থাকে।
সর্বশেষে, রিভিশন নী রিপ্লেসমেন্টগুলো নিরাপদে স্থাপন করা হয়।
রিভিশন নী রিপ্লেসমেন্ট সার্জারির পদ্ধতি
অস্ত্রোপচারের সময়, ভারতের শীর্ষস্থানীয় অর্থোপেডিক সার্জনরা প্রথমে পুরোনো ইমপ্লান্টটি সরিয়ে ফেলেন এবং তারপরে সেটিকে একটি নতুন ইমপ্লান্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করেন। প্রয়োজন হলে, দুর্বল হাড়ের ফাঁকগুলো পূরণ করতে বোন গ্রাফটও ব্যবহার করা হয়।
তাছাড়া, প্রাথমিক সার্জারির তুলনায় রিভিশন সার্জারিতে বেশি সময় লাগে, যা সাধারণত প্রায় ২-৩ ঘণ্টা স্থায়ী হয়। অতিরিক্তভাবে, বোন গ্রাফট সাধারণত অটোগ্রাফ্ট (রোগীর নিজের শরীর থেকে নেওয়া) বা অ্যালোগ্রাফ্ট (বোন ব্যাংক বা দাতার কাছ থেকে দান করা হাড়ের টিস্যু) হয়ে থাকে।
সর্বশেষে, রিভিশন নী রিপ্লেসমেন্টগুলো নিরাপদে স্থাপন করা হয়, যা উন্নত স্থিতিশীলতা এবং কার্যকারিতা নিশ্চিত করে।
ভারতে রিভিশন নী রিপ্লেসমেন্টের খরচ
ভারতে রিভিশন নী রিপ্লেসমেন্টের খরচ সাশ্রয়ী এবং পশ্চিমা দেশগুলোর তুলনায় অনেক কম। তাছাড়া, ভারতের শীর্ষস্থানীয় অর্থোপেডিক হাসপাতালগুলো চমৎকার সুযোগ-সুবিধা এবং পরিষেবা প্রদান করে।
অভিজ্ঞ এবং অত্যন্ত দক্ষ অর্থোপেডিক সার্জনরা অত্যন্ত নিখুঁতভাবে এই পদ্ধতিটি সম্পন্ন করেন, যার ফলে আরও ভালো ফলাফল পাওয়া যায়। আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য উন্নত চিকিৎসা প্রযুক্তি এবং উচ্চমানের যত্নের ক্ষেত্রে ভারত অন্যতম প্রধান গন্তব্য।
সারাংশ
রিভিশন টোটাল নী রিপ্লেসমেন্ট হলো এমন একটি অস্ত্রোপচার যার মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্থ বা অকার্যকর হাঁটু প্রস্থেসিসকে একটি নতুন প্রস্থেসিস দিয়ে মেরামত বা প্রতিস্থাপন করা হয়।
তাই এই অস্ত্রোপচারটি একটি দ্বিতীয় পদ্ধতি হিসেবে কাজ করে যা প্রাথমিক হাঁটু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার থেকে উদ্ভূত সমস্যাগুলোর সমাধান করে।
