কৈশোরে শুরু হওয়া স্কোলিওসিসের সার্জারি (আর্লি অনসেট স্কোলিওসিস সার্জারি)

ওভারভিউ

আর্লি অনসেট স্কোলিওসিসে (Early onset scoliosis) ১০ বছর বয়সের আগে মেরুদণ্ডের অস্বাভাবিক পার্শ্বীয় বক্রতা বা বাঁকা হয়ে যাওয়ার বিকাশ ঘটে। জন্মগত বা অর্জিত বিভিন্ন সমস্যার কারণে এই অবস্থার সৃষ্টি হয় কারণ মেরুদণ্ড তখনও বৃদ্ধির পর্যায়ে থাকে। বেশিরভাগ শিশুর ক্ষেত্রে ১০ থেকে ১৫ বছর বয়সের মধ্যে অ্যাডোলেসেন্ট ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিস (adolescent idiopathic scoliosis) ধরা পড়ে। জন্ম বা শৈশবের শুরুতে ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিস শনাক্ত করা বিরল। রোগ নির্ণয়ের সময় বয়সের ওপর ভিত্তি করে স্কোলিওসিসের ধরনটিকে ভাগ করা হয়:

• ইনফ্যান্টাইল ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিস (Infantile idiopathic scoliosis) জন্ম থেকে ৩ বছর বয়স পর্যন্ত নির্ণয় করা হয়।
• জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিস (Juvenile idiopathic scoliosis) ৩ থেকে ৮ বছর বয়স পর্যন্ত নির্ণয় করা হয়।
• আর্লি অনসেট ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিসের (Early onset idiopathic scoliosis) মধ্যে ইনফ্যান্টাইল এবং জুভেনাইল উভয় স্কোলিওসিসই অন্তর্ভুক্ত এবং এটি জন্ম থেকে ৮ বছর বয়স পর্যন্ত সময়ের মধ্যে নির্ণয় করা হয়।

স্কোলিওসিস হলো মেরুদণ্ডের একটি অস্বাভাবিক অবস্থা, যেখানে মেরুদণ্ডে একপাশ থেকে অন্যপাশে বাঁকা হওয়ার অস্বাভাবিক অবস্থা তৈরি হয়। স্কোলিওসিস নির্ণয় করা শিশুদের মেরুদণ্ড সোজাভাবে বৃদ্ধি পায় না, যা তার স্বাভাবিক নিয়ম। এটি বক্র ও পেঁচানোভাবে বৃদ্ধি পায়। মেরুদণ্ডের বক্রতা সাধারণত 'S' এবং 'C' আকৃতির হয়ে থাকে। এটি মৃদু থেকে চরম হতে পারে।

মেরুদণ্ডের বক্রতা এবং আর্লি অনসেট স্কোলিওসিস বোঝা

মেরুদণ্ডের বক্রতা ডিগ্রিতে পরিমাপ করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

• মৃদু (Mild): ২০ ডিগ্রির কম
• মাঝারি (Moderate): ২৫ থেকে ৪০ ডিগ্রির মধ্যে
• চরম (Extreme): ৫০ ডিগ্রির বেশি

আর্লি অনসেট স্কোলিওসিস মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের বেশি প্রভাবিত করে। তাই মেরুদণ্ডের বক্রতা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শনাক্ত করা প্রয়োজনীয় এবং গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসার প্রয়োজন হলে, তা শীঘ্রই শুরু করা যেতে পারে। অন্যদিকে, যদি সেই সময়ে চিকিৎসা সম্ভব না হয়, তবে অন্তত চিকিৎসক আপনার স্বাস্থ্যের এবং মেরুদণ্ডের বক্রতার রেকর্ড রাখতে পারেন। এর ফলে শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে মেরুদণ্ডের পরিবর্তনগুলো পর্যবেক্ষণ করা সহজ হয়।

যেহেতু প্রতিটি শিশুই আলাদা, তাই তাদের শরীর ও শরীরের অবস্থাও আলাদা। এই কারণে, যত দ্রুত সম্ভব চিকিৎসা শুরু করাই ভালো, কারণ সময় গড়ার সাথে সাথে বক্রতা আরও খারাপ হতে পারে। তবে, বক্রতা যখন মৃদু পর্যায়ে থাকে তখন চিকিৎসক চিকিৎসার জন্য অপেক্ষা করতে পারেন, কারণ মৃদু পর্যায়ে চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।

আর্লি অনসেট স্কোলিওসিসের লক্ষণ ও উপসর্গ

স্কোলিওসিসের লক্ষণগুলো শিশু ও তার শারীরিক গঠনের ওপর ভিত্তি করে ভিন্ন হয়। লক্ষণগুলো বিভিন্ন হতে পারে, যার মধ্যে নিচের বিষয়গুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• কাঁধের উচ্চতা
• মাথার অবস্থান
• নিতম্বের উচ্চতা বা অবস্থান
• কাঁধের ব্লেড বা এর অবস্থান
• সোজা হয়ে দাঁড়ালে শরীরের পাশে ঝুলে থাকা বাহুর অবস্থান
• সামনের দিকে ঝুঁকে দাঁড়ালে পিঠের পাশের অংশ কেমন দেখায় তা

আর্লি অনসেট স্কোলিওসিসের কারণ

শিশুটির মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে অনেক সময় খুব কম বয়সেই স্কোলিওসিস নির্ণয় করা যেতে পারে:

বুকের বিকৃতি যার মধ্যে পিজন চেস্ট (pigeon breast) বা কবুতরের বুকের মতো আকৃতি অন্তর্ভুক্ত।

সংযুক্ত পাঁজর (Fused ribs)

এমন আরও কিছু কারণ থাকতে পারে যা স্কোলিওসিসের কারণ হতে পারে, যেমন:

যখন নিউরোফাইব্রোমাটোসিসের মতো কোনো সিন্ড্রোমের অংশ হিসেবে স্কোলিওসিস বিকশিত হয়

স্পাইনাল মাসকুলার অ্যাট্রোফি (SMA)-র মতো স্নায়ু পেশী সংক্রান্ত (neuromuscular) অবস্থা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই আর্লি অনসেট স্কোলিওসিসের কারণ অজানা থাকে। এই ধরনের অবস্থাকে ইডিওপ্যাথিক (idiopathic) বলা হয়।

আর্লি অনসেট স্কোলিওসিসের রোগ নির্ণয়

আর্লি অনসেট স্কোলিওসিস নির্ণয়ের মূল পদ্ধতি হলো শারীরিক পরীক্ষা (physical exam)।

এই অবস্থা নির্ণয় করতে চিকিৎসকরা এই ধাপগুলো অনুসরণ করবেন:

• শিশুটির সম্পূর্ণ মূল্যায়ন
• শিশুটির পূর্ববর্তী চিকিৎসার ইতিহাস পর্যালোচনা করা
• হাড়ের যেকোনো সমস্যা শনাক্ত করতে চিকিৎসকরা কিছু নির্দিষ্ট পরীক্ষা করেন
• মেরুদণ্ডের বক্রতার কোণের ডিগ্রি পরিমাপ করা
• সঠিক বক্রতা খুঁজে বের করার জন্য এক্স-রে লিখে দেওয়া
• আর্লি অনসেট স্কোলিওসিসের মূল পরীক্ষা হলো এক্স-রে

ভারতে আর্লি অনসেট স্কোলিওসিসের খরচ

সর্বাধিক সাশ্রয়ী মূল্যে উন্নত প্রযুক্তির পাশাপাশি সেরা চিকিৎসাসেবা প্রদানকারী শীর্ষস্থানীয় দেশগুলোর মধ্যে ভারত অন্যতম। অন্যান্য পশ্চিমা দেশগুলোর তুলনায় ভারতে আর্লি অনসেট স্কোলিওসিসের খরচ কম এবং সাশ্রয়ী। ভারতের শীর্ষস্থানীয় নিউরোসার্জনরা বিভিন্ন দেশ থেকে আসা রোগীদের জন্য সেরা পরিষেবা প্রদান করেন।

সারসংক্ষেপ

স্কোলিওসিস হলো মেরুদণ্ডের একটি অস্বাভাবিক অবস্থা, যেখানে মেরুদণ্ডে একপাশ থেকে অন্যপাশে বাঁকা হওয়ার অস্বাভাবিক অবস্থা তৈরি হয়।

জন্মগত বা অর্জিত বিভিন্ন সমস্যার কারণে এই অবস্থার সৃষ্টি হয় কারণ মেরুদণ্ড তখনও বৃদ্ধির পর্যায়ে থাকে। বেশিরভাগ শিশুর ক্ষেত্রে ১০ থেকে ১৫ বছর বয়সের মধ্যে অ্যাডোলেসেন্ট ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিস (adolescent idiopathic scoliosis) ধরা পড়ে।