সংক্ষিপ্ত বিবরণ
বেলুন সেপটোস্টমি হলো একটি ল্যাপারোস্কোপিক হার্ট কৌশল, যা এট্রিয়াল সেপসামে (হৃৎপিণ্ডের ওপরের প্রকোষ্ঠের মাঝের প্রাচীর) একটি ভেন্ট বা ছিদ্র তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়। বেলুন সেপটোস্টমি বেলুন এট্রিয়াল সেপটোস্টমি বা রাশকিন পদ্ধতি নামেও বেশ পরিচিত।
জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত নবজাতকদের শরীরে অক্সিজেনের সরবরাহ এবং রক্তপ্রবাহ ভালো রাখার জন্য বেলুন-টিপড ক্যাথেটার ব্যবহার করে এই পদ্ধতিটি সম্পন্ন করা হয়।
ক্যাথেটার সঠিকভাবে স্থাপন করা এবং বেলুন ফোলানোর জন্য ফ্লোরোস্কোপি বা ইকোকার্ডিওগ্রাফির সাহায্যে শুধুমাত্র স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার মাধ্যমেই বেলুন সেপটোস্টমি করা হয়।
অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় বেলুন সেপটোস্টমি কিছুটা কার্যকর এবং নিরাপদ পদ্ধতি। নবজাতকদের অক্সিজেনের মাত্রা পূরণের প্রয়োজনীয়তার ক্ষেত্রে এবং জন্মোত্তর সময়ের পরে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়াতে এই পদ্ধতিটি যথেষ্ট ভালো।
বেলুন সেপটোস্টমির প্রকারভেদ
বেলুন সেপটোস্টমি দুই প্রকারের হয়ে থাকে।
- জন্মগত ত্রুটি রয়েছে এমন নবজাতকদের সাময়িক সমাধান হিসেবে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়। কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের সময় রাশকিন বেলুন সেপটোস্টমি সম্পন্ন করা হয়। হৃৎপিণ্ডের ওপরের প্রকোষ্ঠে স্বাভাবিকভাবে থাকা ছিদ্রের মধ্য দিয়ে রক্তনালীর মাধ্যমে সংকুচিত বেলুন প্রবেশ করানো হয় এবং অক্সিজেনযুক্ত ও অক্সিজেনবিহীন রক্ত মিশে যাওয়ার জন্য এটি একটি বড় পথ তৈরি করে।
- এই পদ্ধতিতে রক্ত মেশানোর জন্য এট্রিয়াল সেপসামে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি ছিদ্র তৈরি করা হয়। এই কৌশলটি খুবই বিরল এবং এর জন্য ওপেন হার্ট সার্জারির প্রয়োজন হয়।
বেলুন সেপটোস্টমির জটিলতা
বেলুন সেপটোস্টমির পরে কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে, যেমন:
- থ্রম্বোসিস বা রক্ত জমাট বাঁধা কিংবা স্ট্রোক
- সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া
- রক্তপাত
- হৃদস্পন্দনের সমস্যা বা অ্যারিথমিয়া
- সংক্রমণ
- মাইট্রাল বা ট্রাইকাস্পিড ভালভ ছিঁড়ে যাওয়া
- নিম্নাঙ্গে রক্তপ্রবাহ কমে যাওয়া
- কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড
- ইনফিরিয়র ভেনা কাভা (IVC)-র ফেটে যাওয়া
- হেমোপেরিটার্ডিয়াম বা হৃৎপিণ্ডে ছিদ্র হওয়া
- বেলুন ফেটে যাওয়া
- পালমোনারি ভেইন অ্যাভালশন
রোগ নির্ণায়ক পরীক্ষা
শারীরিক পরীক্ষা
চিকিৎসকরা নীলচে ত্বক এবং হার্ট মার্মার বা ফুসফুসের অস্বাভাবিক শব্দ দেখে রোগী পরীক্ষা করেন, যা রোগটির লক্ষণ।
- বুকের এক্স-রে: এক্স-রের মাধ্যমে বর্ধিত হৃৎপিণ্ড বা অন্যান্য অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করা হয়।
- পাল্স অক্সিমেট্রি: পাল্স অক্সিমেট্রি দ্বারা রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন বা সম্পৃক্ততা মাপা হয়।
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG): ইসিজি-র মাধ্যমে হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা নির্ণয় করা হয়।
- ইকোকার্ডিওগ্রাম: ইকোকার্ডিওগ্রামের মাধ্যমে ভালভের কার্যকারিতা, রক্তপ্রবাহ এবং হৃৎপিণ্ডের গঠনের ছবি পাওয়া যায়।
- কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন: রক্তনালীর ভেতর ক্যাথেটার প্রবেশ করিয়ে রক্তচাপ জানা হয় এবং হৃৎপিণ্ডের রক্তপ্রবাহ মাপা হয়।
বেলুন সেপটোস্টমির সুবিধাসমূহ
ভারতে বেলুন সেপটোস্টমির সুবিধার মধ্যে রয়েছে বিধিনিষেধপূর্ণ ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল কমিউনিকেশন, সায়ানোটিক জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত নবজাতকদের চিকিৎসা এবং এটি পালমোনারি ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স বা রক্তনালীর প্রতিরোধ ক্ষমতা স্থিতিশীল করতে সাহায্য করে।
প্রধান কিছু সুবিধা নিচে দেওয়া হলো।
- অ্যাট্রিয়ার মধ্যে সংযোগ তৈরি করে বেলুন সেপটোস্টমি অক্সিজেনের মাত্রা উন্নত করবে, যার ফলে সারা শরীরে অক্সিজেনের সরবরাহ ভালো হবে।
- বেলুন সেপটোস্টমি পালমোনারি ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্সকে স্থিতিশীল করতে পারে।
- যে সমস্ত বেলুন সেপটোস্টমি পদ্ধতিতে এট্রিয়াল সুইচ অপারেশনের সুযোগ থাকে, সেগুলি নবজাতককে অপারেশনের জন্য ওজন বাড়ানোর সময় সুযোগ করে দেয়।
- ক্যাথেটার ল্যাবরেটরিতে স্থানান্তরের প্রয়োজন এবং রোগীর এক্সপোজার কমিয়ে এই কৌশলটি রোগীকে স্থানান্তরের সাথে জড়িত ঝুঁকি কমিয়ে দেয়।
- অন্যান্য কৌশলের তুলনায় বেলুন সেপটোস্টমি সাশ্রয়ী এবং নিরাপদ।
- ভারতে নবজাতক বিষয়ক হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ এবং ইন্টারভেনশনাল চিকিৎসায় দক্ষ পেশাজীবী রয়েছেন।
ভারতে বেলুন সেপটোস্টমির জটিলতা
ভারতে বেলুন সেপটোস্টমির কিছু গুরুত্বপূর্ণ জটিলতা হলো:
- রক্তপাত, অ্যারিথমিয়া এবং স্ট্রোক
- ফিমোরাল ভেইনে থ্রম্বোসিস
- সেরিব্রোভ্যাসকুলার অ্যাক্সিডেন্ট বা মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ
- কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড
- ক্ষণস্থায়ী ইন্ট্রাকার্ডিয়াক থ্রম্বোসিস
- হাইপোভোলেমিক শক
- আম্বিলিক্যাল ভেনাস ক্যাথেটার কেটে যাওয়া
- হৃদস্পন্দনে সাময়িক ব্যাঘাত
- ফ্র্যাগমেন্ট এমবোলিজম বা রক্তনালীতে কণা আটকে যাওয়া
- নিম্নাঙ্গে রক্তস্বল্পতা বা ইসিমিয়া
- হৃৎপিণ্ড, এট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ বা অন্যান্য গঠনে ছিদ্র হওয়া
- অক্সিজেনের মাত্রার উন্নতি না হওয়া সহ অপর্যাপ্ত সেপটোস্টমি
- এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশনের প্রয়োজনীয়তা
- অ্যানেস্থেশিয়া সংক্রান্ত জটিলতা
বেলুন সেপটোস্টমির সাফল্য
অন্যান্য দেশের তুলনায় ভারতে বেলুন সেপটোস্টমির সাফল্যের হার বেশি বলে জানা গেছে। বেলুন সেপটোস্টমির নিরাময়ের হার ৬৮.৭%-৭০% পর্যন্ত বেশি।
বেলুন সেপটোস্টমির খরচ
অন্যান্য দেশের তুলনায় বেলুন সেপটোস্টমির খরচ কম।
হসপিটাল চার্জ, লোকেশন, যাতায়াত, ল্যাব ফি এবং বীমা কভারেজের মতো অনেক বিষয়ের ওপর খরচের তারতম্য নির্ভর করে।
অনেক পশ্চিমা দেশের তুলনায় চিকিৎসার খরচ ভারতের চেয়ে বেশি হতে পারে। তবে ভারতের সুযোগ-সুবিধা এবং কম খরচের কারণে দেশটি বেলুন সেপটোস্টমি চিকিৎসার জন্য অত্যন্ত আকর্ষণীয় ও সাশ্রয়ী গন্তব্যে পরিণত হয়েছে।
সারাংশ
ফিমোরাল ভেইন বা নাভীর রক্তনালীর মাধ্যমে বেলুন-টিপড ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হতো। ক্যাথেটার প্রবেশ করানোর মাধ্যমে এট্রিয়াল সেপসাম খুলে দেওয়ার জন্য বেলুনটি প্রবেশ করানো হবে। হাইপোপ্লাস্টিক লেফট হার্ট সিন্ড্রোম, ট্রান্সপোজিশন অব দ্য গ্রেট আর্টারিজ এবং রক্ত সরবরাহ সীমিত করে এমন রেস্ট্রিক্টিভ সেপসামের মতো ত্রুটিগুলিতে বেলুন সেপটোস্টমি করা হবে।
ভারতে জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত নবজাতকদের জন্য বেলুন সেপটোস্টমি একটি গুরুত্বপূর্ণ এবং সুবিধাজনক চিকিৎসা প্রদান করে। এছাড়া, বেলুন সেপটোস্টমি অক্সিজেনের মাত্রা বাড়াবে, পালমোনারি ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স স্থিতিশীল করবে এবং নমনীয় অস্ত্রোপচার পরিকল্পনা নিশ্চিত করবে।
বেলুন সেপটোস্টমি সাশ্রয়ী এবং সহজেই উপলব্ধ হওয়ায় এটি একটি ভালো বিকল্প।
