سرطان كلى جنيني للأطفال

1. الفئة العمرية يصيب الأطفال دون سن الخامسة بشكل رئيسي، ويتم تشخيص معظم الحالات بين 2–4 سنوات، مما يجعل المراقبة المبكرة للأطفال المعرضين أمرًا ضروريًا.
2. الارتباطات الجينية متلازمات مثل WAGR وBeckwith-Wiedemann تزيد من المخاطر وتستدعي تقييمًا وراثيًا وبرامج فحص عائلي منسقة.
3. بيولوجيا الورم عادة ما تكون أورام ويلم أحادية الجانب ولكن يمكن أن تكون ثنائية؛ يؤثر النسيج المرضي والمرحلة على شدة العلاج الكيميائي ونهج الجراحة.

1. انتفاخ أو كتلة في البطن كتلة بدون ألم في جانب واحد من البطن أو الخاصرة هي العرض الكلاسيكي وغالبًا ما يستدعي التصوير بالموجات فوق الصوتية للتقييم.
2. علامات جهازية قد تظهر الحمى، الدم في البول، ضعف الشهية أو فقدان الوزن لكنها أقل شيوعًا؛ ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يحدث نتيجة إفراز الرينين من الورم.
3. علامة تحذيرية أي كتلة في البطن عند طفل تتطلب إحالة عاجلة لأخصائي لتصوير وتقييم أورام الأطفال لتجنب تأخير العلاج.

التصوير، الخزعة والفحص الجيني

1. الموجات فوق الصوتية وCT/MRI الموجات فوق الصوتية هي الفحص الأول لتحديد مكان الورم الكلوي؛ CT أو MRI توفر معلومات دقيقة عن المرحلة، تورط الأوعية الدموية وتقييم الكلية المقابلة.
2. الفحوص المخبرية اختبارات الدم الأساسية بما في ذلك وظائف الكلى، تعداد الدم الكامل وفحص البول تساعد على التخطيط لرعاية جراحية وكيميائية آمنة.
3. التقييم الجيني ينصح بالفحص الكروموسومي والجيني للأطفال ذوي السمات المتلازمية أو الأورام الثنائية لتوجيه المراقبة والإرشاد الأسري.

1. الجراحة الاستئصال الكلوي الجذري للأورام الأحادية الجانب هو المعيار عند الإمكان؛ تُستخدم جراحة جزئية أو محافظة على الكلية للحالات الثنائية أو الصغيرة للحفاظ على وظائف الكلى.
2. العلاج الكيميائي تقلل بروتوكولات العلاج الكيميائي المساعد وأحيانًا المسبق بشكل كبير من خطر الانتكاس وتُخصص حسب المرحلة والنسيج وفق بروتوكولات أورام الأطفال المعتمدة.
3. الإشعاع والعلاج الإنقاذي يُستخدم الإشعاع للأورام المتبقية، الأورام المتقدمة أو المتكررة؛ تتوفر بروتوكولات الإنقاذ والتجارب السريرية في المراكز المتخصصة.