علم الأوبئة والأنسجة المرضية

1. الأنسجة المرضية الشائعة يمثل سرطان الخلايا الحرشفية غالبية الحالات، وينشأ من خلايا بطانة الغشاء المخاطي ويرتبط غالبًا بأنواع HPV عالية الخطورة؛ التعرف على النسيج يساعد في تحديد العلاج المحلي والنظامي.
2. عوامل الخطر تشمل العدوى المستمرة بـ HPV، التعرض السابق لإشعاع الحوض، التدخين، واضطرابات المناعة؛ يجب مراقبة المرضى ذوي الأعراض مبكرًا.
3. الأهمية السريرية على الرغم من ندرته، يمكن أن يغزو سرطان المهبل الهياكل المجاورة (المثانة، المستقيم) وينتشر إلى العقد الحوضية، لذا التخطيط الدقيق متعدد التخصصات ضروري.

1. نزيف غير طبيعي يجب تقييم أي نزيف بعد سن اليأس، أو نزيف بين الدورات، أو إفرازات مهبلية غير معتادة بواسطة الفحص pelvic والتصوير لاستبعاد السرطان.
2. كتلة أو قرحة محسوسة الكتل المهبلية المستمرة، القرح أو الآفات غير المتعافية خلال فحص المنظار الأحمر، تتطلب خزعة لتأكيد التشخيص وتحديد المرحلة.
3. أعراض موضعية صعوبة التبول، ألم أثناء الجماع، أو انزعاج الحوض قد تشير إلى غزو محلي وتتطلب تقييم شامل بما في ذلك تنظير المثانة أو المستقيم عند الحاجة.

التقييم السريري وتحديد المرحلة

1. الخزعة الخزعة الموجهة أو الاستئصالية توفر النسيج المرضي النهائي ودرجة الورم لتحديد العلاج المحلي والحاجة للعلاج المساعد.
2. التصوير MRI الحوض يحدد حجم الورم المحلي ومشاركة الأعضاء المجاورة؛ CT أو PET-CT يحدد مرحلة العقد والأعضاء البعيدة لتوجيه العلاج النهائي.
3. الفحوص المساندة تنظير المثانة، المستقيم، وفحص HPV تستخدم اختياريًا لتقييم الغزو العضوي والأسباب الفيروسية التي قد تؤثر على التنبؤ والمتابعة.

1. الاستئصال الموضعي يهدف الاستئصال الموضعي الواسع أو استئصال المهبل للورم الصغير والمحدد إلى إزالة الورم مع الحفاظ على التشريح والوظائف عند الأمان السرطاني.
2. العلاج الإشعاعي العلاج بالأشعة الخارجية و/أو المعالجة بالإشعاع الداخلي يوفر السيطرة المحلية ويدمج عادة مع الجراحة أو يستخدم كعلاج أساسي في الحالات غير القابلة للجراحة.
3. العلاج المدمج لحالات متقدمة أو إيجابية العقد، يُنسق فريق متعدد التخصصات الجمع بين الجراحة، الإشعاع، والعلاج الكيميائي النظامي لتحسين البقاء والتحكم بالأعراض.