فهم جلطة الوريد الكلوي

1. الفيزيولوجيا المرضية: تزيد الجلطة من الضغط الوريدي في الكلية، مما يقلل من كفاءة الترشيح وقد يسبب تلف النفرونات.
   إذا تُركت دون علاج، يمكن أن تؤثر على وظيفة الكلى أو تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الثانوي.
2. أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر بسبب الاختلافات التشريحية والضغط المحتمل بين الشريان المساريقي العلوي والأبهر.
3. الأهمية السريرية: يمكن أن تحدث لدى البالغين بسبب المتلازمة الكلوية أو لدى حديثي الولادة كمضاعفات للجفاف والإنتان.

1. العرض الشائع: ألم في الخاصرة وظهور دم مفاجئ في البول (بيلة دموية) بسبب الاحتقان الوريدي والالتهاب.
2. تورم في الأطراف السفلى أو انزعاج في البطن بسبب ارتفاع الضغط الوريدي.
3. علامة خطر: انخفاض مفاجئ في وظيفة الكلى أو ارتفاع حاد في ضغط الدم يشير إلى جلطة حادة تتطلب التدخل الفوري.

التصوير والفحوصات المخبرية

1. التصوير: يؤكد تصوير دوبلر أو تصوير الوريد الكلوي بالأشعة المقطعية وجود الجلطة ويقيّم انسداد التدفق. كما يمكن استخدام تصوير الوريد بالرنين المغناطيسي لتوضيح التفاصيل.
2. الفحوصات المخبرية: قد يظهر تحليل البول وجود دم أو بروتين، بينما يشير مستوى الكرياتينين في الدم إلى تأثر وظيفة الكلى. وتساعد دراسات التخثر على تحديد اضطرابات التجلط الكامنة.
3. في بعض الحالات، قد يساعد أخذ خزعة أو تصوير الوريد في توضيح المزمنة ومدى الضرر.

1. النهج المحافظ: يظل العلاج بمضادات التخثر الركيزة الأساسية، حيث يمنع تكوّن جلطات جديدة ويعزز إعادة فتح الوريد تدريجيًا.
2. الخيارات طفيفة التوغل: قد يُستخدم التحليل الدوائي للجلطات أو إزالة الجلطة بواسطة القسطرة لحل أو استخراج الجلطة في الحالات الحادة عند وجود خطر على وظيفة الكلى.
3. نادراً ما تكون الجراحة، بما في ذلك استئصال الوريد الكلوي أو التجاوز، ضرورية، لكنها قد تنقذ الحياة في حالة الجلطات الواسعة مع إصابة كلا الكليتين.