استئصال جلطة الرئة (PTE)
استئصال جلطة الرئة (PTE) هو إجراء جراحي معقد يُجرى لإزالة الجلطات الدموية المتصلبة التي تعيق الشرايين الرئوية.
غالبًا ما يُعتبر هذا الإجراء العلاج النهائي لارتفاع ضغط الدم الرئوي الجلطي المزمن (CTEPH)، وهي حالة تسبب صعوبة شديدة في التنفس وإجهاد على الجانب الأيمن من القلب.
من خلال إزالة هذه الجلطات، يحسن الإجراء بشكل كبير توصيل الأكسجين ويعيد الدورة الدموية الرئوية الطبيعية.
نظرة عامة والخلفية السريرية
فهم استئصال جلطة الرئة
يُجرى PTE للمرضى المصابين بـ CTEPH، حيث تضيق أو تنسد الشرايين الرئوية بسبب الجلطات الدموية المزمنة.
بدون الجراحة، يمكن أن تتطور الحالة إلى فشل القلب الأيمن.
PTE هو علاج شافٍ عندما تكون العلاجات الدوائية وحدها غير كافية.
- هدف الإجراء: إزالة المواد الجلطية المزمنة من الشرايين الرئوية لتخفيف الانسداد وتقليل ضغط الشريان الرئوي. هذا يعيد تدفق الدم بكفاءة بين القلب والرئتين، ويحسن الأكسجة والتحمل البدني.
- يُجرى تحت توقف الدورة الدموية العميق مع انخفاض درجة حرارة الجسم، مما يسمح للجراحين بإزالة الانسدادات بدقة من كلا الرئتين مع الحفاظ على الأمان.
- التركيز على النتائج: خفض كبير في مقاومة الأوعية الرئوية واستعادة وظيفة القلب الأيمن في معظم المرضى بعد الجراحة.
الأعراض والعلامات والتقديم السريري
عادةً ما يظهر المرضى بضيق تنفس تدريجي، تعب، وانخفاض القدرة على ممارسة التمارين.
قد يعاني بعضهم من انزعاج في الصدر، إغماءات، أو تورم في الساقين بسبب إجهاد القلب الأيمن.
- العرض الشائع: ضيق التنفس الذي يزداد تدريجيًا على مدى أشهر ويحد من الأنشطة اليومية.
- تعب عام، خفقان، وتورم حول الكاحلين بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- علامة خطر: الإغماء أو ضيق التنفس الشديد في الراحة قد يشير إلى تقدم ارتفاع ضغط الدم الرئوي والحاجة الملحة لتقييم جراحي.
طرق التشخيص والتحاليل
التصوير والفحوصات المخبرية
يتطلب تشخيص CTEPH وتحديد أهلية الجراحة لـ PTE تصويرًا دقيقًا وتقييمًا ديناميكيًا للدم.
يقوم فريق متعدد التخصصات بتقييم كل مريض لضمان أن تكون الجراحة آمنة وفعالة.
- التصوير: تصوير الأوعية الدموية بالرئة CT وفحص التهوية/التروية (V/Q) لتحديد الانسدادات المزمنة وتأكيد إمكانية الجراحة. يساعد تخطيط صدى القلب على تقييم وظيفة القلب وضغط الشريان الرئوي.
- الفحوصات المخبرية: اختبارات روتينية تشمل ملفات التجلط، المؤشرات البيولوجية القلبية، وفحوصات وظائف الكلى لضمان جاهزية المريض للجراحة.
- قسطرة القلب الأيمن توفر قياسات دقيقة لضغط الشرايين الرئوية وتوجه التخطيط أثناء العملية.
خيارات العلاج والتقنيات الجراحية
ركيزة علاج CTEPH هي جراحة PTE، مدعومة بالرعاية الطبية قبل وبعد الجراحة.
تُجرى الجراحة تحت برودة عميقة مع فترات قصيرة من توقف الدورة الدموية، مما يمكّن من إزالة كاملة للمواد الليفية.
- النهج المحافظ: قد يُدار المرضى غير القادرين على الجراحة باستخدام موسعات الأوعية الرئوية أو مضادات التخثر، رغم أن التحسن يكون محدودًا.
- الخيارات طفيفة التوغل: قد يُنظر في توسعة الأوعية الرئوية بالبالون للمرضى الذين لديهم مرض بعيد وغير قابل للجراحة عندما يكون PTE غير ممكن.
- يظل PTE العلاج الشافي النهائي، غالبًا ما يعيد تقريبًا الضغط الرئوي الطبيعي ويحسن جودة الحياة بشكل ملحوظ.
التعافي والمخاطر والتوقعات
عادةً ما يشمل التعافي إقامة قصيرة في وحدة العناية المركزة مع التدرج في إيقاف دعم التنفس.
تشمل المخاطر إصابة الرئة عند إعادة التدفق، النزيف، أو اضطرابات النظم، لكن المراكز المتخصصة تحافظ على معدلات نجاح عالية.
مع إعادة التأهيل المناسبة، يستعيد المرضى مستويات النشاط الطبيعية وتحسن وظيفة القلب بشكل ملحوظ.
لماذا تختارنا
يجمع CureU Healthcare بين جراحي القلب والأوعية الدموية المتخصصين، أطباء التخدير، وأخصائيي العناية المركزة ذوي الخبرة الواسعة في إجراءات PTE.
تضمن تقنيات التصوير الدقيقة والمراقبة المتقدمة والمتابعة الموجهة للمريض الأمان والراحة والتعافي المستدام.
الخلاصة
يوفر استئصال جلطة الرئة حياة جديدة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن.
في CureU Healthcare، يضمن فريق الأوعية المتكامل لكل مريض مسارًا آمنًا وفعالًا للعودة إلى التنفس بحرية والحياة بشكل كامل.
