

العقم الناتج عن عامل ذكري
يشير العقم الناتج عن عامل ذكري إلى الحالات التي تتأثر فيها كمية الحيوانات المنوية أو جودتها أو قدرتها على الوصول، مما يساهم في صعوبة الحمل لدى الزوجين.
تشمل الأسباب اضطرابات هرمونية، حالات وراثية، دوالي الخصية، التهابات، مشكلات انسدادية، عوامل متعلقة بنمط الحياة، وأسباب غير معروفة.
يبدأ التقييم بتحليل شامل للسائل المنوي، ثم يتدرج إلى الفحوصات الهرمونية والتصوير والتدخلات الموجهة؛ وتستجيب العديد من الحالات بشكل جيد للجراحة أو العلاج الدوائي أو تقنيات الإخصاب المساعد مثل الحقن المجهري.
نظرة عامة والخلفية السريرية
تقييم مساهمة الرجل في عقم الزوجين
حوالي 40–50٪ من حالات العقم يكون لها عامل ذكري، سواء بشكل منفرد أو مع عوامل أنثوية.
يتراوح الطيف من اضطرابات خفيفة لا تُكتشف إلا بالفحوصات المخبرية إلى الغياب الكامل للحيوانات المنوية في السائل المنوي (انعدام النطاف).
يوفر طب الإنجاب الحديث وسائل تشخيص وعلاج — من إصلاح دوالي الخصية والعلاج الهرموني إلى استخراج الحيوانات المنوية والحقن المجهري — مما يحسن النتائج بشكل ملحوظ.
- الأسباب الشائعة: اضطرابات إنتاج الحيوانات المنوية (انعدام النطاف غير الانسدادي)، الأسباب الانسدادية (انسداد الأسهر أو القنوات الدافقة)، دوالي الخصية، الالتهابات، اضطرابات الغدد الصماء، والاختلالات الجينية.
- العوامل المرتبطة بنمط الحياة: التدخين، الإفراط في الكحول، السمنة، التعرض للحرارة وبعض الأدوية قد تقلل جودة الحيوانات المنوية ويمكن تعديلها.
- هدف الرعاية: تحديد الأسباب القابلة للعلاج، تحسين إنتاج الحيوانات المنوية، وتوفير خيارات الإخصاب المساعد عند الحاجة لتحقيق الحمل.
الأعراض والعلامات وطريقة الظهور
غالبًا ما يظهر العقم الذكري على شكل عدم القدرة على الحمل بعد 12 شهرًا من الجماع المنتظم دون وسائل منع؛ وأحيانًا قد توجد آلام أو تورم في الخصيتين أو تاريخ التهابات سابقة.
كثير من الرجال لا يعانون من أعراض ويتم اكتشاف الحالة عبر تحليل السائل المنوي أثناء تقييم الزوجين.
- الظهور المعتاد: العقم مع تحليل سائل منوي غير طبيعي (عدد منخفض، حركة ضعيفة، تشوهات شكلية) أو انعدام النطاف في تحاليل متكررة.
- أعراض مثل ثقل الصفن أو وجود دوالي ظاهرة قد تشير إلى أسباب قابلة للتصحيح.
- علامات إنذار: ألم خصوي مفاجئ، كتل، أو أعراض عامة تستدعي تقييمًا عاجلًا من طبيب المسالك البولية لاحتمال التواء الخصية أو الأورام.
طرق التشخيص والفحوصات
من تحليل السائل المنوي إلى التصوير والفحوصات الجينية
يشمل التقييم الأولي تحليلين على الأقل للسائل المنوي، وفحص الهرمونات (FSH، LH، التستوستيرون)، وتصوير الخصيتين بالموجات فوق الصوتية، وفحوصات العدوى.
في حالات انعدام النطاف أو الاضطرابات الشديدة، تساعد الفحوصات الجينية وتحليل البول بعد القذف أو التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) في التمييز بين الأسباب الانسدادية وغير الانسدادية.
- الفحوصات الأساسية: تحليلان للسائل المنوي بتوقيت دقيق، فحص سريري، وفحوصات هرمونية لتقييم وظيفة الخصية والأسباب الهرمونية.
- التصوير/الوراثة: تصوير الخصيتين لاكتشاف الدوالي أو الكتل، TRUS لانسداد القنوات الدافقة، وفحوصات جينية (النمط النووي، حذف كروموسوم Y) عند وجود ضعف شديد.
- الفحوصات الميكروبية: زرع السائل المنوي أو فحوصات الأمراض المنقولة جنسيًا عند الاشتباه بالعدوى لتوجيه العلاج والمشورة.
خيارات العلاج والتقنيات الجراحية
يُفصّل العلاج حسب الحالة: تحسين نمط الحياة والعلاج الدوائي للاضطرابات الخفيفة، الإصلاح الجراحي للدوالي أو الانسداد، وتقنيات الإخصاب المساعد — مثل الحقن المجهري باستخدام حيوانات منوية مقذوفة أو مستخرجة جراحيًا — عند الحاجة.
يضمن التنسيق بين المسالك البولية والغدد الصماء وعلم الأجنة أفضل النتائج.
- العلاج الدوائي: علاجات هرمونية، مضادات أكسدة، ومضادات حيوية لأسباب محددة؛ وتشكل تعديلات نمط الحياة جزءًا أساسيًا من الخطة العلاجية.
- الخيارات الجراحية: ربط دوالي الخصية، إصلاح انسداد الأسهر أو البربخ، وتقنيات استخراج الحيوانات المنوية (TESE، PESA) لاستخدامها في IVF/ICSI.
- الإخصاب المساعد: يتيح الحقن المجهري الإخصاب باستخدام حيوان منوي واحد صالح، مما يحسن فرص النجاح بشكل كبير في الحالات الشديدة.
التعافي والمخاطر والتوقعات
تختلف التوقعات بشكل واسع؛ إذ يتحسن العديد من الرجال بعد تصحيح الأسباب القابلة للعلاج أو باستخدام الإخصاب المساعد.
توفر تقنيات استخراج الحيوانات المنوية والحقن المجهري معدلات إخصاب مرتفعة، مع ضرورة الاستشارة الجينية عند وجود عوامل وراثية.
تشمل المتابعة إعادة تقييم السائل المنوي، ومراقبة الهرمونات، والتنسيق مع الشريك لتوقيت العلاج وتخطيط الأجنة.
- الإطار الزمني: قد تستغرق التغييرات الطبية أو المتعلقة بنمط الحياة 3–6 أشهر للظهور في جودة السائل المنوي؛ ويكون التعافي الجراحي غالبًا قصيرًا.
- جدول الإخصاب المساعد: يتم تنسيق استخراج الحيوانات المنوية والحقن المجهري مع دورات أطفال الأنابيب خلال أسابيع إلى أشهر.
- الإرشاد: يساعد الإرشاد الجيني والإنجابي على اتخاذ قرارات مدروسة عند وجود أسباب وراثية وضبط التوقعات بشكل واقعي.
لماذا تختارنا
توفر CureU Healthcare رعاية متكاملة لخصوبة الرجال — تشخيص شامل، استخراج مجهري للحيوانات المنوية، علاج طبي مخصص، وتعاون وثيق مع مختبر الأجنة لإجراء الحقن المجهري.
نركز على تدخلات مبنية على الدليل العلمي وبأقل قدر من التوغل مع إرشاد واضح لزيادة فرص النجاح وتقليل المخاطر.
الخلاصة
العقم الناتج عن عامل ذكري شائع لكنه غالبًا قابل للعلاج؛ إذ يتيح مسار تشخيص منظم وتدخلات مخصصة — من تعديل نمط الحياة والجراحة إلى الحقن المجهري — استعادة القدرة الإنجابية لدى العديد من الأزواج.
يساهم التقييم المبكر والتنسيق متعدد التخصصات في تحسين النتائج وتقليل الوقت حتى حدوث الحمل.