حماية ميكانيكية ضد الانصمام الرئوي

1. الغرض الأساسي منع الانصمام الرئوي لدى المرضى الذين لا يمكنهم تلقي مضادات التخثر، أو فشل العلاج المضاد للتخثر لديهم، أو يحتاجون إلى حماية مؤقتة خلال الإجراءات عالية المخاطر.
2. أنواع المرشحات تستخدم المرشحات القابلة للإزالة عندما تكون الحماية قصيرة المدى مطلوبة؛ بينما تظل المرشحات الدائمة ثابتة عند استمرار الخطر طويل المدى.
3. تقييم المخاطر والفوائد يتم الموازنة بين حماية الانصمام الرئوي الفورية والمخاطر المحتملة طويلة المدى المرتبطة بالمرشح مثل التخثر، الهجرة أو ثقب الوريد.

1. علامات قبل التركيب جلطة وريدية عميقة نشطة مع موانع لاستخدام مضادات التخثر، جلطة متكررة أثناء العلاج، أو سيناريوهات عالية المخاطر قبل العملية غالبًا ما تستدعي استشارة لتركيب المرشح.
2. بعد الإجراء مباشرة انزعاج خفيف في الفخذ أو الرقبة حسب مسار الوصول؛ معظم المرضى يتحركون بسرعة ويستأنفون الأنشطة الطبيعية خلال أيام.
3. المشكلات المتأخرة قد يظهر تخثر المرشح على شكل تورم الساق أو جلطة وريدية متكررة؛ الهجرة نادرة ولكنها قد تسبب أعراض غير نمطية إذا حدثت.

التصوير قبل الإجراء وتقييم المخاطر

1. الموجات فوق الصوتية للوريد تحدد وجود الجلطة، امتدادها وطبيعتها المزمنة وتساعد في تحديد مدى الحاجة والفائدة المرجوة من حماية المرشح.
2. التصوير المقطعي يكون مفيدًا عند الاشتباه في وجود تشوهات تشريحية أو جلطة بالقرب من منطقة تركيب المرشح.
3. الفحوصات المخبرية يتم فحص معاملات التجلط ووظائف الكلى لتحديد استخدام الصبغة والتخطيط لاستخدام مضادات التخثر أثناء الإجراء.

1. الوصول والنشر يتم إدخال غمد في الوريد الأجوف، ثم يُدخل المرشح ويُثبت عند المستوى المختار (عادة أسفل أوردة الكلى) مع تأكيد الموقع والتمدد فورًا عبر التصوير.
2. الإزالة تتم إزالة المرشحات القابلة للإزالة عبر شبكة داخل الأوعية الدموية عندما يقل خطر الجلطات ويصبح استخدام مضادات التخثر آمنًا؛ الإزالة في الوقت المناسب تقلل المضاعفات طويلة المدى.
3. الرعاية المساعدة يتم استئناف مضادات التخثر عندما يصبح آمنًا؛ يمكن متابعة وجود تخثر أو سوء تموضع للمرشح عبر الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي.

1. التعافي المبكر عادةً المشي خلال ساعات، نشاط خفيف لمدة 24–48 ساعة، والت discharge في نفس اليوم أو بعد مراقبة ليلة واحدة حسب الأمراض المصاحبة.
2. المضاعفات المحتملة قد يتطلب تخثر المرشح مضادات التخثر أو إذابة الجلطة؛ حوادث الهجرة أو الكسر نادرة وتتطلب تقييم متخصص وربما تدخل.
3. التوقعات عند تركيبها للمؤشرات المناسبة، تقلل المرشحات خطر الانصمام الرئوي المبكر؛ تعتمد التوقعات طويلة المدى على مرض التخثر الأساسي وإدارة عوامل الخطر.