فغر الحاجز بالبالون
فغر الحاجز بالبالون هو تقنية قلبية طفيفة التوغل تُستخدم لخلق فتحة في الحاجز الأذيني (الجدار بين حجرات القلب العليا). يُعرف أيضًا باسم فغر الحاجز الأذيني بالبالون أو إجراء رشكيد.
يُستخدم القسطرة المزودة ببالون لتحسين تدفق الدم وتوصيل الأكسجين لدى الأطفال حديثي الولادة المصابين بعيوب خلقية في القلب.
يتطلب فغر الحاجز بالبالون تخديرًا موضعيًا باستخدام الفلورسكوبي أو الإيكو لمراقبة وضع القسطرة ونفخ البالون بشكل صحيح.
يُعتبر فغر الحاجز بالبالون إجراءً فعالًا وآمنًا نسبيًا مقارنة بطرق أخرى، وهو يُحسن من تشبع الأكسجين ويزيد من فرص النجاة بعد الولادة.
أنواع فغر الحاجز بالبالون
هناك نوعان من فغر الحاجز بالبالون:
- يُستخدم هذا الإجراء كحل مؤقت للأطفال حديثي الولادة الذين لديهم عيوب خلقية. يتم فغر الحاجز بالبالون أثناء القسطرة القلبية، حيث يُدخل البالون المضغوط عبر الأوعية الدموية في الفتحة الطبيعية بالحجرة العليا للقلب لخلق فتحة أكبر تسمح بخلط الدم المؤكسج وغير المؤكسج.
- في هذه الطريقة، يتم فتح فتحة جراحية في الحاجز الأذيني لخلط الدم. تُعد هذه التقنية نادرة وتتطلب جراحة قلب مفتوح.
مضاعفات فغر الحاجز بالبالون
بعض المضاعفات التي قد تظهر بعد فغر الحاجز بالبالون تشمل:
- تكون الجلطات أو السكتة الدماغية
- بطء القلب الجيبي
- النزيف
- اضطرابات نظم القلب أو عدم انتظام ضربات القلب
- العدوى
- تمزق صمام الميترال أو الصمام الثلاثي
- انخفاض التروية إلى الأطراف السفلية
- انصباب القلب
- تمزق الوريد الأجوف السفلي
- تسرب الدم حول القلب أو ثقب في القلب
- تمزق البالون
- تمزق وريد رئوي
الفحوصات التشخيصية
الفحص البدني
يقوم الأطباء بفحص المريض من خلال ملاحظة لون الجلد المزرق وصفارات القلب، والتي تعد مؤشرات على الحالة.
- أشعة الصدر تُظهر تضخم القلب أو أي تشوهات أخرى.
- مقياس تشبع الأكسجين بالنبض يقيس تشبع الدم بالأكسجين.
- تخطيط القلب الكهربائي (ECG) يحدد نظم القلب غير الطبيعي.
- الإيكو القلبي يعطي صورة عن عمل الصمامات وتدفق الدم وبنية القلب.
- قسطرة القلب يتم إدخال القسطرة في الأوعية الدموية لقياس الضغط وحساب تدفق الدم القلبي.
مزايا فغر الحاجز بالبالون
تشمل مزايا فغر الحاجز بالبالون تحسين تشبع الأكسجين لدى الأطفال حديثي الولادة المصابين بعيوب خلقية في القلب وتثبيت مقاومة الأوعية الرئوية.
أهم المزايا:
- تحسين الأكسجة بإنشاء اتصال بين الأذينين، مما يؤدي إلى توزيع أفضل للأكسجين.
- قد يثبت مقاومة الأوعية الرئوية.
- يوفر وقتًا لزيادة وزن الطفل قبل العمليات الكبرى على القلب.
- يقلل الحاجة لنقل المريض إلى مختبر القسطرة وتقليل المخاطر.
- يعد أكثر أمانًا وأقل تكلفة مقارنة بالطرق الأخرى.
- تتوفر الخبرة العالية لدى أطباء القلب للأطفال وحديثي الولادة في الهند.
مضاعفات فغر الحاجز بالبالون في الهند
بعض المضاعفات المهمة:
- النزيف، اضطراب نظم القلب، والسكتة الدماغية
- تجلط الوريد الفخذي
- السكتة الدماغية
- انصباب القلب
- تكون جلطات مؤقتة داخل القلب
- صدمة نقص حجم الدم
- قطع القسطرة الوريدية الحبلية
- اضطرابات مؤقتة في نظم القلب
- انفصال أجزاء صغيرة للبالون
- نقص تروية الأطراف السفلية
- ثقب القلب أو الحُزَيم الأذيني أو هياكل أخرى
- فغر غير كافٍ مع تحسن ضعيف في تشبع الأكسجين
- الحاجة لأكسجة الغشاء خارج الجسم
- مضاعفات مرتبطة بالتخدير
نجاح فغر الحاجز بالبالون
تم الإبلاغ عن نسبة نجاح فغر الحاجز بالبالون في الهند أعلى مقارنة بالدول الأخرى، حيث تتراوح نسبة النجاح بين 68.7% و70%.
تكلفة فغر الحاجز بالبالون
تكلفة فغر الحاجز بالبالون أقل مقارنة بالدول الأخرى.
تختلف التكلفة حسب رسوم المستشفى، الموقع، النقل، رسوم المختبر والتأمين.
في الدول الغربية، قد تكون تكلفة العلاج أعلى، بينما توفر الهند تسهيلات أقل تكلفة وتجربة علاجية فعالة.
ملخص
يتم إدخال القسطرة المزودة بالبالون عبر الوريد الفخذي أو الحبل السري لفتح الحاجز الأذيني. يُستخدم فغر الحاجز في حالات مثل متلازمة القلب الأيسر ناقص النمو، تبدل الشرايين الكبرى، والقيود الحاجزية التي تحد من تدفق الدم.
في الهند، يوفر فغر الحاجز بالبالون تدخلًا مهمًا للأطفال حديثي الولادة المصابين بعيوب خلقية، ويحسن الأكسجة، يثبت مقاومة الأوعية الرئوية، ويسمح بتخطيط جراحي مرن.
كما أن العلاج في الهند ميسور التكلفة وسهل الوصول إليه.
