جراحة توسيع قناة الأذن (Canalplasty)
Canalplasty هو إجراء ترميمي للأذن يقوم بتوسيع أو إعادة تشكيل أو إعادة بناء القناة السمعية الخارجية لعلاج التضيق الخلقي، أو التضيق المكتسب من العدوى المزمنة أو الجراحة السابقة، ولتحسين السمع ونظافة الأذن.
من خلال إزالة التضيق العظمي أو الليفي وإعادة تغطية القناة، تعيد الجراحة قناة أذن مفتوحة، وتعزز توصيل الصوت وتقلل العدوى المتكررة أو احتباس الشمع المزعج.
نظرة عامة والخلفية السريرية
استعادة نفاذية القناة للسمع والصحة
تعالج Canalplasty انسداد القناة السمعية الخارجية الوظيفي الناتج عن التصلب أو التضيق الخلقي، التهاب الأذن الخارجية المزمن مع تضيق القناة، النتوءات العظمية أو التليف بعد الجراحة.
تحسن العملية نظافة الأذن، تمنع العدوى المتكررة ويمكن دمجها مع إعادة بناء السمع عند الحاجة.
يأخذ التخطيط الجراحي بعين الاعتبار تغطية الجلد، الحفاظ على بطانة القناة، والحاجة إلى ترقيع للحفاظ على النفاذية على المدى الطويل.
- المؤشرات: التصلب أو التضيق الخلقي للقناة، تليف القناة بعد العدوى المزمنة، النتوءات العظمية الناتجة عن التعرض للماء البارد أو التضيق الناتج عن التدخل الطبي.
- الهدف الوظيفي: إعادة إنشاء قناة واسعة قابلة للتنظيف الذاتي لتقليل العدوى والسماح بتركيب سماعات الأذن عند الحاجة.
- التركيز الترميمي: دمج العمل العظمي مع إعادة تغطية الأنسجة الرخوة (ترقيع أو رقع جلدية) لإنشاء قناة متينة ومبطنة بالظهارة.
الأعراض وطريقة العرض
يظهر المرضى بضعف السمع التوصيلي، إفرازات أذن متكررة، امتلاء الأذن أو صعوبة في تنظيف الأذن وتركيب سماعات الأذن.
في الحالات الخلقية، يلاحظ الوالدان وجود فتحة أذن صغيرة أو غائبة أو تأخر في مراحل السمع عند الأطفال.
- الأعراض الشائعة: ضعف السمع في الجانب المصاب، إفرازات أذن متكررة، شمع متراكم وحكة أو انزعاج مستمر.
- في التضيق الخلقي: غياب القناة الخارجية أو تضيق شديد مع مشاركة متفاوتة للأذن الوسطى.
- علامة تحذيرية: استمرار الإفرازات رغم العلاج الموضعي أو تدهور مفاجئ في السمع يستدعي مراجعة المتخصص.
طرق التشخيص والفحوصات
السمع والتصوير لتخطيط الجراحة
يشمل التقييم اختبارات السمع، فحص الأذن بالمنظار، وتصوير CT لعظم الصدغ لتحديد تشريح العظم، حالة عظيمات الأذن ووضع العصب الوجهي المهم لإجراء إعادة بناء القناة بأمان.
التخطيط الدقيق قبل الجراحة يحدد مدى العمل العظمي ومتطلبات الترقيع.
- اختبارات السمع: تقييم النغمات الصافية والكلامي لقياس فقدان التوصيل وتحديد توقعات تحسن السمع.
- تصوير CT لعظم الصدغ: CT عالي الدقة لتقييم القناة، الخشاء والعظيمات والتخطيط للحفر العظمي بأمان.
- فحص الأذن: تقييم جودة الجلد، العدوى النشطة والحاجة للعلاج الموضعي قبل العملية.
خيارات العلاج والتقنيات الجراحية
تتم Canalplasty تحت التخدير العام بإزالة النتوءات العظمية أو العظم المتضيق، تشكيل قناة موسعة وإعادة تغطيتها باستخدام رقع جلدية محلية أو كاملة.
عند الحاجة، يمكن إجراء إعادة بناء العظيمات أو الطبلية بالتزامن لعلاج فقدان السمع التوصيلي.
- العمل العظمي: حفر دقيق للقناة الضيقة أو النتوءات لإنشاء قناة مناسبة مع حماية العصب الوجهي وبنى الأذن الداخلية.
- بطانة القناة: تستخدم الرقع الجلدية، الرقع المحلية أو الجزئية لتبطين القناة الجديدة ومنع إعادة التضيق.
- الإجراءات المدمجة: يتم إجراء إعادة بناء الطبلية أو العظيمات عند مساهمة مرض الأذن الوسطى في فقدان السمع.
التعافي والمخاطر والتوقعات
يشمل الرعاية بعد العملية إزالة الحشو، قطرات مضاد حيوي/ستيرويد موضعية، وتنظيف منتظم للأذن لضمان التئام الرقع وتغطية الظهارة.
تشمل المخاطر إعادة التضيق، العدوى، فشل الرقع، تغير الإحساس، أو نادرًا تغير في السمع الحسي العصبي.
مع التقنية المناسبة والمتابعة، تكون نفاذية القناة وتحسن السمع نتائج مستمرة.
- التعافي المبكر: حشو الأذن لمدة 1–2 أسبوع، تقلب مؤقت في السمع، وانزعاج موضعي يتم التحكم فيه بالأدوية المسكنة.
- المتابعة: تنظيف متكرر وفحص مجهري حتى تنضج ظهارة القناة على مدى أسابيع إلى أشهر.
- النتيجة طويلة المدى: نفاذية مستمرة للقناة، تقليل العدوى وتحسن محتمل في السمع التوصيلي عند إجراء إعادة البناء المدمج.
لماذا تختارنا
يجمع فريق طب الأذن في CureU Healthcare بين التصوير عالي الدقة، الخبرة الجراحية المجهرية والرعاية الدقيقة بعد الجراحة لتحقيق نتائج Canalplasty دائمة.
يخطط فريقنا لإعادة البناء وفق التشريح واحتياجات السمع لضمان نجاح وظيفي وجمالي.
الخلاصة
تعيد Canalplasty قناة الأذن الخارجية الصحية والمفتوحة، تقلل العدوى المتكررة وغالبًا تحسن السمع التوصيلي عند الدمج مع جراحة الأذن الوسطى.
مع التقنية الجراحية الدقيقة والمتابعة المستمرة، يحقق المرضى فوائد وظيفية مستمرة وصحة أفضل للأذن.
