الأورام الخلقية الجانبية للرقبة وإدارتها

1. الأصل النموذجي: تشوهات الشق الفرعي الثاني هي الأكثر شيوعًا وتظهر على طول الرقبة الجانبية؛ الشق الأول والثالث والرابع أقل شيوعًا ولكن تتطلب مقاربات مخصصة.
2. خطر العدوى: الانتفاخ المتكرر أو الناسور المصرف غالبًا ما يستدعي الإحالة للجراحة بدلاً من المضادات الحيوية المتكررة.
3. الهدف الجراحي: تحقيق استئصال كامل للمسار/الكيس مع الحفاظ على فروع العصب الوجهي، وهياكل غمد الشريان السباتي، وغيرها من التشريح الإقليمي.

1. العرض الشائع: كتلة جانبية في الرقبة يمكن لمسها وطرية بالقرب من الحد الأمامي للعضلة القصية الترقوية الخشائية، قد تزيد عند العدوى.
2. ناسور جلدي أو إفراز مخاطي صديدي متقطع في حالات تكوّن الناسور.
3. علامة تحذيرية: التضخم السريع، التهاب الجلد العلوي، علامات جهازية للإنتان أو تضخم العقد الليمفاوية المشبوهة تتطلب تقييم عاجل.

التصوير والتخطيط قبل العملية

1. الموجات فوق الصوتية: تقييم أولي غير جراحي يظهر الطبيعة الكيسية، والحجم، وعلاقته بالهياكل القريبة — مفيد للأطفال.
2. CT/MRI: التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي مع التباين يساعد على رسم خرائط المسارات المعقدة، وتحديد الامتدادات العميقة، والتخطيط للإزالة الآمنة.
3. تصوير الناسور أو الدراسات بالصبغة: يُستخدم أحيانًا لتحديد مسار الناسور الخارجي قبل الجراحة في الحالات المعقدة أو المتكررة.

1. إدارة ما قبل العملية: معالجة العدوى الحادة بالمضادات الحيوية أو الصرف؛ تأجيل الجراحة النهائية حتى يخف الالتهاب لتقليل خطر الإزالة غير المكتملة.
2. التقنية الجراحية: شق جلدي بيضاوي، تشريح دقيق للمسار إلى أصله، الإزالة مجمعة عند الإمكان، والحفاظ على الأعصاب (العصب الحدي السفلي أو العصب الإكسسوري الشوكي حسب الحالة).
3. المساعدات: حقن صبغة أثناء العملية أو استخدام مسبار لتحديد المسارات المعقدة؛ وضع مصارف إذا لزم الأمر للجراحات الموسعة.

1. التعافي النموذجي: يستأنف معظم المرضى نشاطهم الطبيعي خلال 3–7 أيام؛ غالبًا ما تُزال الغرز في 7–10 أيام مع نصائح للعناية بالندبة.
2. الحرص على المضاعفات: راقب زيادة الألم أو الحمى أو إفراز الجرح التي تستدعي مراجعة مبكرة.
3. التوقع طويل المدى: انتكاس منخفض بعد الاستئصال الكامل؛ نتوقع نتائج تجميلية ووظيفية مرضية.